אפזיה: פגיעה בכישורי שפה ותקשורת

מה זה אפזיה

אפאזיה (Aphasia) היא הפרעה המשפיעה על יכולת הבנת השפה והשימוש בה. מצב זה, שנגרם בדרך כלל לאחר שבץ או פגיעת ראש, עלול להשפיע על הדיבור, כמו גם על הדרך בה כותבים ומבינים את השפה המדוברת והכתובה.

תסמינים של אפאזיה

אפזיה היא סימפטום של מצב אחר, כגון שבץ מוחי, דמנציה או גידול במוח. התסמינים כוללים:

• דיבור במשפטים קצרים, לא שלמים או לא הגיוניים.
• החלפת מילה אחת באחרת או צליל אחד באחר.
• שימוש במילים לא מזוהות ולא מובנות.
• קושי במציאת מילים.
• חוסר הבנה של שיחה בין אנשים אחרים.
• חוסר הבנה של מילים כתובות.
• כתיבת משפטים לא הגיוניים.

אנשים עם אפזיה עשויים להיות בעלי חוזקות וחולשות שונות בדפוסי הדיבור שלהם. לפעמים דפוסים אלה מתויגים כסוגים שונים של אפזיה:

• אפזיה של ברוקה
• אפזיה של ורניקה
• אפזיה טרנסקורטיקלית
• אפזיה בהולכה
• אפזיה מעורבת
• אפזיה גלובלית

דפוסים אלה מתארים עד כמה האדם יכול להבין מה אחרים אומרים. הם גם מתארים כמה קל לאדם לדבר או לחזור נכון על מה שמישהו אחר אומר.

כמו כן לאנשים רבים עם אפזיה יש דפוסים של קשיי דיבור שאינם תואמים לסוגים אלה. זה עשוי לעזור להבין שלכל אדם עם אפזיה יש סימפטומים ייחודיים וכן חוזקות וחולשות שונות, במקום לנסות לתייג סוג מסוים של אפזיה.

מתי לפנות לרופא
מכיוון שאפאזיה היא לעתים קרובות סימן לבעיה חמורה, כגון שבץ מוחי, יש לפנות לטיפול כאשר קיימים סימנים כגון קושי בדיבור, בהבנת דיבור ובזכירת מילים, וכן בעיות בקריאה או כתיבה.

מה גורם לאפאזיה

הסיבה השכיחה ביותר לאפזיה היא נזק מוחי הנובע משבץ מוחי – חסימה או קרע של כלי דם במוח. אובדן דם למוח מוביל למוות של נוירונים או נזק באזורים השולטים בשפה.

נזק מוחי הנגרם מפגיעת ראש חמורה, גידול, זיהום או תהליך ניווני יכולים גם הם לגרום לאפאזיה. במקרים אלו, האפזיה מתרחשת בדרך כלל עם סוגים אחרים של בעיות קוגניטיביות, כגון בעיות זיכרון או בלבול.

אפזיה מתקדמת ראשונית היא המונח המשמש לקושי שפתי המתפתח בהדרגה. היא נוצרת מההתנוונות ההדרגתית של תאי המוח האחראים על השפה. לפעמים סוג זה של אפזיה יתקדם למצב של דמנציה כללית יותר.

לפעמים יכולות להתרחש אפיזודות זמניות של אפזיה בשל מיגרנות, התקפים או התקף איסכמי חולף (TIA). זה האחרון מתרחש כאשר זרימת הדם חסומה זמנית לאזור במוח.

סיבוכים

אפזיה יכולה לפגוע באיכות החיים, מכיוון שתקשורת היא חלק משמעותי ועיקרי מהחיים שלנו. קשיי תקשורת עשויים להשפיע על עבודה, יחסים ותפקוד יומיומי.

קושי להביע רצונות וצרכים עלול לגרום למבוכה, תסכול, בידוד ודיכאון. בעיות אחרות עלולות להתרחש יחד, כמו קושי רב יותר בתנועה ובעיות בזיכרון ובחשיבה.

אבחון של אפזיה

האבחון יכלול לרוב בדיקות גופניות ונוירולוגיות, כוח, תחושה ורפלקסים, כמו גם הקשבה ללב ולכלי הדם בצוואר. בדיקות הדמיה, כגון MRI או CT, יכולות לסייע בזיהוי הגורם לאפזיה.

כמו כן קלינאי תקשורת יכול לבצע הערכה מקיפה של יכולות השפה, כדי לאשש את נוכחות האפזיה ולקבוע את מהלך הטיפול המתאים. ההערכה עוזרת לגלות האם הנבדק יכול:

• לתת שם לאובייקטים נפוצים.
• ליצור קשר בשיחה.
• להבין מילים ולהשתמש בהן בצורה נכונה.
• לענות על שאלות לגבי משהו שנקרא או נשמע.
• לחזור על מילים ומשפטים.
• לעקוב אחר הוראות.
• לענות על שאלות כן-לא ולהשיב לשאלות פתוחות בנושאים נפוצים.
• לקרוא ולכתוב.

אפשרויות טיפול באפזיה

אם הנזק המוחי קל, אפשר לשחזר כישורי שפה ללא טיפול. עם זאת, רוב נפגעי האפזיה נדרשים לעבור ריפוי בדיבור, כדי לשקם את כישורי השפה ואת יכולות התקשורת. כיום גם חוקרים את השימוש בתרופות, לבד או בשילוב עם ריפוי בדיבור, כדי לעזור לאנשים עם אפזיה.

שיקום דיבור ושפה
שחזור כישורי שפה הוא בדרך כלל תהליך איטי. למרות שרוב האנשים מתקדמים משמעותית, מעטים האנשים שמחזירים לעצמם את רמות התקשורת המלאות טרם הפגיעה.

טיפול בדיבור ושפה נועד לשפר את יכולות התקשורת. הטיפול מנסה לשחזר כמה שיותר יכולות שפה, מלמד כיצד לפצות על כישורי שפה שאבדו ומוצא שיטות אחרות לתקשורת.

לצורך כך על הטיפול להתחיל מוקדם. כמה מחקרים מצאו שטיפול יעיל ביותר כאשר הוא מתחיל זמן קצר לאחר הפגיעה המוחית.

הטיפול לרוב עובד בקבוצות. במסגרת קבוצתית, אנשים עם אפזיה יכולים לנסות את כישורי התקשורת שלהם בסביבה בטוחה. המשתתפים יכולים להתאמן בקיום שיחות, דיבור בתור, התמודדות עם בלבול ותיקון מהלך השיחה.

הטיפול עשוי לכלול שימוש במחשבים, דבר שיכול להיות מועיל במיוחד ללמידה מחדש של פעלים וצלילי מילים.

תרופות
תרופות מסוימות נבדקות לצורך טיפול באפאזיה, כגון תרופות שעשויות לשפר את זרימת הדם למוח, לשפר את יכולת ההתאוששות של המוח או לעזור להחליף כימיקלים מדולדלים במוח (נוירוטרנסמיטורים). מספר תרופות הראו הבטחה במחקרים קטנים, אך יש צורך במחקר נוסף לפני שניתן יהיה להמליץ ​​על טיפולים אלו.

טיפולים אחרים
גירוי מוחי עשוי לשפר את היכולת לתת שם לדברים, אך עדיין לא נעשה מחקר ארוך טווח בנושא. טיפול זה אינו פולשני ומטרתו היא לעורר תאי מוח פגומים. סוג טיפול אחד משתמש בשדות מגנטיים (TMS), והסוג השני משתמש בזרם נמוך דרך אלקטרודות המונחות על הראש (TDCS).

התמודדות ותמיכה

הטיפים הבאים עשויים לעזור לחולי אפזיה לתקשר עם אחרים:

• שאו כרטיס שמסביר את מצבכם ומהי אפזיה.
• שאו פרטי מידע ליצירת קשר עם אנשים חשובים (בני משפחה, חברים, רופא).
• שאו עיפרון ופנקס קטן בכל עת.
• השתמשו בציורים, דיאגרמות או תמונות כקיצורי דרך.
• השתמשו במחוות ידיים או הצביעו על חפצים.

טיפים לבני משפחה וחברים:

• פשטו את המשפטים שלכם והאטו את קצב הדיבור.
• קיימו שיחות אחד על אחד.
• אפשרו לאדם זמן להגיב.
• אל תסיימו משפטים או תתקנו שגיאות, אם כי זה בסדר לשאול שאלות אם אינכם בטוחים לגבי משמעות. לדוגמה, אפשר לשאול, "האם אתה אומר שאתה רוצה מיץ?"
• הפחיתו רעשים סביבתיים המסיחים את הדעת
• שמרו נייר וכלי כתיבה זמינים.
• כתבו מילת מפתח או משפט קצר כדי להסביר משהו.
• עזרו לאדם עם אפזיה ליצור ספר מילים ותמונות כדי לסייע בשיחות.
• השתמשו בציורים או מחוות כאשר אינכם מובנים.
• שלבו את האדם בשיחות ככל האפשר.
• בדקו האם יש הבנה או סכמו את מה שדיברתם עליו.

קבוצות תמיכה
ניתן לפנות לרופאים או לגופים העוסקים בתחום, ולברר לגבי קבוצות תמיכה לאנשים עם אפאזיה. דוגמה לכמה ארגונים – מרכז אדלר לאפזיה, עמותת עמדא, המרכז לאלצהיימר, אתרי ממשל ועוד.

מאמר זה אינו מהווה המלצה או תחליף לקבלת ייעוץ מקצועי